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めまいについて

■めまい

めまいの種類は大きくわけて以下のタイプがある。

◇回転性めまい
回転性めまいの症状
グルグル回って急に止まると周囲が回転しているような感じになるめまい。 例として子供のころ回旋塔で遊んで経験する感覚と同じ様な感覚がある。

回転性めまいの原因
半規管を含む内耳障害により発症。内耳と脳をつなぐ聴神経(第8脳神経)や、脳幹と小脳の連結部の障害で起こることもある。
メニエール病も回転性めまいの発作を引き起こす。
メニエール病の原因は耳の奥、内耳という器官に内リンパという部分があり、 その中を流れているリンパ液が何らかの要因で内リンパ水腫となり、 内圧があがることによって引き起こされる。ウイルス感染、外傷、アレギーで起こるメニエール病もある。
それ以外に回転性めまいを引き起こす病気として、細菌やウイルス感染 (ウイルス性迷路炎、帯状疱疹、乳突炎など)、パジェット病、聴神経腫瘍、神経炎などがある。


◇動揺性めまい
動揺性めまいの症状
頭や体がグラグラ揺れている感覚や、フラフラする感じと実際に歩くとふらつく感じも含めためまいをいう。

動揺性めまいの原因
慢性のめまいの病気、薬物(抗生物質など)によるめまい、聴神経腫瘍、脳幹や小脳梗塞などが原因となる。


◇浮動性めまい
浮動性めまいの症状
体がふわふわしたり体が宙に浮いた様な感じのめまいをいう。人によっては雲の上を歩いている様な感覚や頭がフワーッとする感じなどその表現は異なる。

浮動性めまいの原因
浮動性めまいの症状のみの場合は確定的な診断は難しいが、麻痺や他の神経症状、意識障害を伴う場合は重篤な疾患のことが多い腫瘍や脳梗塞などの中枢性の疾患が考えられる。


■ふらつき
めまいに対してふらつきとは、船に乗った時や地震が起きた際に感じる感覚。小脳や頸椎の障害でふらつきの症状が起きることがある。これはふらつきが、足の筋肉の伸び縮みの状況を脳が感知して、次の手足の筋肉の収縮をどうするかを決める系統が障害されたときに起きるからである。
少しわかりずらいが鑑別としては目隠しで足踏みをしたときなど

身体が全然違う方向に向いてしまう場合などは、このふらつきに該当する。


■めまいと病気

めまいを引起す病気は数多くある。
まず一番重要な事として、めまいの強さと病気の重さとは必ずしも一致しないという事。
めまいの症状の強弱や様態を確認することも大切だが、重要なのはめまいに 伴ってどのような付随症状が起こっているかということである。 めまいの原因にかかわらず多くの場合、悪心や嘔吐を伴う。また耳からの めまいの場合には、難聴や耳鳴、耳閉感など聴覚の症状を、脳からの場合には手足のしびれや舌のもつれなどを伴うことがある。

・良性発作性頭位めまい症
めまいの原因として最も多い病気。同じ頭の位置をとることでめまいが誘発される。回転性めまい(非回転性も有り)のみ、又は嘔気を伴う場合が多い。めまいの特徴として、頭や首を動かした時に起こるが
数分以内に治まるケースがほとんどである。

・メニエール病
回転性めまい発作を繰返す(非回転性の場合も有り)。特徴としては
耳鳴り、難聴、耳閉感などを伴う。

・頸性めまい
変形性頚椎症やむちうち症など頚部の疾患が原因で起こるめまい。
頸性めまいの特徴としては、手や腕のしびれの症状を伴う場合が多い。同じ首の動きをとることでめまいが誘発され、首を回したり反らした時に起こりますが数分以内で治まるケースがほとんどである。

・一過性脳虚血発作
数分〜24時間以内に症状が治まるのが特徴。めまいは回転性・非回転性のどちらもあり、めまいの症状だけでなく又は手足のしびれ・麻痺、言語・視力障害を伴うケースもある。この一過性脳虚血発作は脳梗塞の前兆とも言われている。
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